医保基金是老百姓的救命钱,发挥审计监督作用,不仅是找准问题,查处并收回违规资金,还要做好审计整改后半篇文章。自去年全市开展医疗保险基金和三医联动专项审计以来,垫江县积极组织相关县级部门开展医保基金审计整改工作,加大医保基金监管执法力度,建立健全长效机制,审计整改取得了明显成效。

一是压紧压实整改责任,推动问题整改销号。垫江县高度重视医保基金审计整改工作,县委、县政府主要领导对医保基金整改工作作出重要批示,县医保局成立整改工作专班,研究制定32项具体整改措施,明确责任领导、责任科室和整改期限,形成审计整改工作“一周一调度”制度。截至2023年7月,审计发现问题全部整改销号清零,收回203个医疗机构违规使用的医保基金113.57万元,追回29个医疗机构套取的医保基金9.07万元,对43个医疗机构进行处罚并收取违约金75.26万元。

二是举一反三,扩大审计成果运用。县医保局联合县公安局等多部门,学习借鉴审计大数据分析思路和审查经验,举一反三整治突出问题,开展打击第三方责任骗取医保基金的行为的专项治理工作,县公安局根据县医保局移送的隐瞒交通事故骗取医保基金案件线索抓获犯罪嫌疑人2名,涉案金额7万多元。

三是建立健全长效机制,促进整改落到实处。垫江县出台了《垫江县医疗保障基金综合监管联席会议制度》,初步建立了公安、财政、卫生健康、审计、市场监管、医保等6部门医保基金监管协调联动机制。县医保局印发了《垫江县医疗保障局关于进一步贯彻落实药品耗材集中带量采购和使用工作的通知》等文件,从体制机制上堵塞监管漏洞,促进医保基金规范管理,让老百姓“救命钱”切实发挥保障作用。