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重庆市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治指引

日期:2023-12-01
        

冬春季是呼吸道感染性疾病高发时期,为保护人民健康,进一步发挥中医药对呼吸道感染性疾病的预防和早期治疗作用,结合重庆市气候、季节、人群特点和疾病发病特点及常见中医证型,市卫生健康委、市中医管理局组织专家研究制定了《重庆市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治指引》,供广大市民选择使用。

一、中药预防处方推荐

(一)儿童预防方。

【推荐处方】玉屏风散加减

黄芪6g生白术6g防风3g紫苏2g

茯苓6g

【煎服法】每剂加水约200ml,煎煮药汁约100ml。温服,每日1剂。3-6岁儿童:一日两次,每次约25ml7- 14岁儿童:一日两次,每次约50ml,建议连续服用3-5天。

(二)成人预防方。

【推荐处方】玉屏风散加减

黄芪15g生白术9g防风6g荆芥6g

陈皮6g炙甘草3g

【煎服法】每剂加水约500ml,煎煮药汁约300ml。温服,每日1剂,一日3次,每次约100ml,建议连续服用3-5天。

二、中药治疗处方推荐

(一)儿童治疗处方。

1.证型

1.1风寒束表

【临床表现】恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,鼻塞、流清涕,喷嚏,咳嗽,咽痒,痰白清稀,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。

【治法】疏风解表,宣肃肺气

【推荐处方】荆防败毒散加减

荆芥6g防风6g羌活6g紫苏叶6g(后下)

桔梗6g前胡6g法半夏6g陈皮6g

茯苓 12g辛夷花6g川芎6g枳壳6g

柴胡6g炙甘草3g

本方适用于感冒、急性支气管炎等疾病。临床以恶寒、低热、无汗、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、痰白为主要辨识要点。

1.2 表寒里热

【临床表现】发热,微恶寒或不恶寒,头痛,咽痛,伴四肢酸痛,咳嗽,痰黄粘稠,鼻塞,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【治法】疏风散寒,清热解肌

【推荐处方】麻杏石甘汤合小柴胡汤加减

蜜麻黄6g苦杏仁6g生石膏15g(先煎) 茯苓12g

陈皮6g柴胡9g葛根 12g法半夏6g

黄芩6g桔梗 6g炙甘草6g

本方适用于感冒、急性支气管炎等疾病。临床以发热、咳嗽、痰黄、咽痛为主要辨识要点。

2.煎服法

以上证型处方每日一剂,每剂煎煮成约300 ml药液,餐后温服。3-6岁,每次60 ml,一日3次;6-14岁,每次100 ml,一日3次。

(二)成人治疗处方。

1.证型

1.1风寒束表

【临床表现】恶寒发热,头身背痛,无汗,咳嗽,痰白,鼻塞,喷嚏,流清涕,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

【治法】疏风解表,宣肃肺气

【推荐处方】荆防败毒散加减

荆芥15g防风15g羌活15g柴胡12g

前胡12g独活15g枳壳12g川芎15g

茯苓15g桔梗9g紫苏叶9g大枣3

生姜9g炙甘草6g

本方适用于冬季感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病。临床以恶寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕为主要辨识要点。

1.2 表寒里热

【临床表现】发热,微恶寒或不恶寒,咳嗽,痰黄,口干、口苦,咽干、咽痛,口渴喜饮,小便量少色黄,舌红苔薄黄,脉数。

【治法】疏风散寒,清热解肌

【推荐处方】麻杏石甘汤合小柴胡汤加减

蜜麻黄9g苦杏仁9g生石膏30g(先煎) 茯苓15g

陈皮12g柴胡12g葛根18g法半夏6g

黄芩9g桔梗 9g浙贝母12g炙甘草6g

本方适用于冬季感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病,临床以风寒入里化热为主要表现,如发热、咽痛、咳嗽、痰黄为主要辨识要点。

1.3 湿阻中焦

【临床表现】低热,身体困倦,乏力,腹胀,口苦,恶心呕吐,大便溏泄,纳差,舌淡红,苔白腻或黄腻,脉滑数。

【治法】芳香宣透,化湿和胃

【推荐处方】柴平汤加减

柴胡15g黄芩12g法半夏9g炒苍术9g

厚朴15g茯苓15g茵陈9g薏苡仁30g

桔梗9g泽泻9g广藿香9g炙甘草6g

本方适用于呼吸道感染合并胃肠道症状。临床以低热、腹胀、呕吐、腹泻为主要辨识要点。

1.4 气虚外感

【临床表现】咳嗽,咳痰,疲倦乏力、面白少华,食欲不振,大便稀,舌淡,苔薄白,脉细无力。

【治法】健脾益气,宣肺化痰

【推荐处方】参苏饮加减

党参12g紫苏叶12g葛根12g枳壳 9g

白术15g防风9g法半夏9g前胡12g

茯苓15g陈皮9g桔梗9g炙甘草6g

本方适用于体虚感冒、支气管炎等疾病。临床以咳嗽、咳痰、疲倦乏力、食欲不振为主要辨识要点。

1.5温燥伤肺

【临床表现】干咳无痰,或痰少而黏,咽喉干痛,口鼻干燥,病初或有少许恶寒、身热头痛,小便黄,大便偏干,舌尖红,舌面有裂纹,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。

【治法】疏风清肺、润燥止咳

【推荐处方】清燥救肺汤加减

桑叶15g生石膏15g(先煎) 枇杷叶9g 苦杏仁9g

麦冬12g芦根30g黄芩6g车前草15g

南沙参30g 天花粉15g火麻仁12g生甘草6g

本方适用于感冒、急性支气管炎、肺部感染等疾病,临床以咳嗽无痰、咽干、大便干、小便黄为主要辨识要点。

2.煎服法

以上证型处方,每日一剂,水煎服,取汁约300ml,每日3次,每次100ml,餐后半小时温服。

(三)注意事项。

1.以上治疗处方连续服用3-5天,如症状缓解不明显或加重、或出现其他不适,请及时到医院就诊。

2.对本指引中的药物或食物过敏的人群禁用。

3.高血压、糖尿病、肾病等慢性基础性疾病患者,应在执业中医师的指导下使用推荐药物。

4.老年人患呼吸道疾病后,早期发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状不典型,有时仅以恶寒、食欲下降、精神差为表现,或者原有的基础疾病的病情出现反复,例如血糖升高、血压升高等,应当引起重视,及时就诊。

5.孕妇应在执业中医师指导下服药。

三、中医外治疗法推荐

(一)浴足疗法。

【药物】艾叶30g菖蒲15g生姜30g川芎15g

【操作方法】水温不能过高,以耐受为度,时间为15-20分钟。

【适应证】感冒,鼻塞、流涕、头痛、身痛等。

【禁忌】糖尿病等合并肢端感觉减退的病人注意防止皮肤烫伤。

(二)香佩疗法。

【药物】山柰3g 砂仁3g 苍术9g 肉桂9g 藿香9g

【操作方法】 将上述药物打粗末混匀,每取3克缝制成1个香袋,佩戴于胸前或者悬挂于室内,每10天更换一次。

【适应证】感冒。

【禁忌】对以上药物过敏者禁用。

(三)刮痧疗法。

【部位】督脉、背部膀胱经。

【操作方法】用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动,以皮肤发红出痧为度,每日1次,3次为一疗程。

【适应证】感冒,鼻塞、流涕、头痛等。

【禁忌】治疗部位有感染、破溃等禁用

(四)按摩疗法。

1.成人按摩

1.1穴位按摩

【部位】风池、大椎、足三里。

【操作方法】以大拇指放置于穴位上,拇指指腹触摸皮肤并稍加按压,小幅度的环转按揉俞穴,以产生酸胀温热感为佳,每次1-3分钟,每日2-3次。

【适应证】感冒初起,鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等。

风池:位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。

大椎:位于在第7颈椎棘突下。

足三里:位于小腿外侧,犊鼻下3寸,距胫骨前嵴外一横指处,犊鼻与解溪连线上。

1.2经络按摩

【部位】督脉、背部膀胱经。

【操作方法】取坐位或卧位,均匀呼吸。用手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦,可两手掌交替进行,100-120/分钟(每手摩擦50-60/分钟) ,每条经络摩擦1分钟为宜。

【适应证】感冒,鼻塞、流涕、头痛、肩背疼痛等。

督脉、背部膀胱经:督脉位于后正中线,背部膀胱经沿着脊柱两侧分布。

2.儿童按摩

2.1摩腹

【部位】腹部。

【操作方法】用掌或四指逆时针绕肚脐摩腹。

适应证:精神差、消化不良、经常感冒。

2.2工字搓背

【部位】后颈部,后发际线至大椎位置。

【操作方法】用小鱼际或四指横置于后发际线,用少许保湿霜,快速来回擦动,先横擦100次,沿督脉一线;再上下擦100次,沿肺俞一线;最后横擦100次,沿肾俞一线,可略向下;在儿童的脊背做快速来回工字型往返摩擦,擦热脊柱,以热透为度;再横擦大椎及肩胛骨内侧的肺俞穴和肚脐正对面背部位置的肾俞穴,以热透为度。

【适应证】感冒初起、头痛、无汗、喷嚏、流涕、食欲不振。

四、茶饮食疗推荐

(一)茶饮处方。

1.紫苏生姜饮

【原料】紫苏5g,生姜5g。沸水泡代茶饮。

【功效】散寒解表。适用于感冒初起,鼻塞畏寒。

2.菊花甘草饮

【原料】菊花5g,胖大海5g,生甘草5g。沸水泡代茶饮。

【功效】清热利咽。适用于咽喉疼痛,鼻涕黄粘,咽干口苦。

(二)食疗处方

1.银花炖雪梨

【原料】金银花5g,雪梨50g,白糖5g

【做法】金银花洗净;雪梨去皮去核,切成2厘米见方小丁块;将金银花、雪梨、白糖放入锅内加水炖30分钟即可。

【功效】清热泻火。适用于感冒咽痛、咳嗽、口干等。

2.葛根煲猪骨汤

【原料】葛根20g,生姜10g,葱白5g,粳米100g,猪排骨。

【做法】葛根去皮,切小块;生姜去皮,切片;将猪排骨和粳米放入砂锅中,加适量清水,煮熟后,加入葛根、生姜、葱白,再煲30分钟,加入适量食盐调味。

【功效】发汗解肌。适应于感冒初起鼻塞、流涕、恶寒、脖子强等不适。

五、居家调护

(一)生活调摄。

1.避风寒,多保暖。注意气候冷暖变化,及时增减衣物;避免受凉及过度劳累。

2.勤锻炼,足睡眠。适当锻炼身体,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,避免过于劳累和熬夜等行为,保持良好的身体状态。

3.营养足,戒烟酒。要均衡饮食,保证优质蛋白的摄入,例如牛肉、鸡肉、鸡蛋等。避免饮酒、吸烟等不良习惯。

4.多饮水,宜休养。患病后宜多饮温水,饮食清淡,多休养,保持大便通畅。

(二)一般防护。

1.多清洁,常通风。做好室内清洁卫生,室内在允许的情况下要多通风,冬春季适宜在中午开窗通风,睡前至少通风半小时,保证睡眠时空气质量。

2.戴口罩,少聚集。出门可佩戴口罩,少去人群集中的地方,保持社交距离,避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。

3.讲卫生,勤洗手。可用流动水结合洗手液洗手,特别是双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。

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