县医保局在县委、县政府的正确领导下，全面贯彻落实法治政府建设的工作要求，严格依法行政，确保医疗保障工作在法治的轨道上有序运转。现将2020年法治政府建设情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）强化组织领导。县医保局将法治政府建设作为一项重要工作，精心筹划、周密组织。一是成立普法领导小组，由局主要负责人任组长，班子成员为副组长，各工作组负责人为成员。领导小组下设办公室，负责办理日常事务，形成局主要领导负总责、分管领导具体抓、工作组负责人抓落实的责任体系。二是印发《2020年普法工作要点》，细化措施，明确职责，进一步落实落细2020年度普法工作目标任务。

（二）强化制度落实。一是全面推进政务公开制度。进一步推进政务公开信息化，坚持公开为常态、不公开为例外原则，推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开，自觉接受群众监督。依法及时办理政务公开申请，主动回应社会关切，充分体现人民意愿。二是建立严重违规定点医药机构、医务人员和参保人员诚信奖惩机制，发挥联合惩戒威慑力。三是健全法律顾问制度。聘请专业律师作为法律顾问，充分发挥法律顾问在重大行政决策中的作用，为全局各项行政工作把好法律关，建立“事前防、事中控、事后补”风险防范机制，有效防范行政决策的法律风险。四是严格落实行政机关负责人出庭应诉制度，加强出庭应诉工作，推进行政机关负责人出庭应诉常态化，2020年机关负责人出庭应诉1次。五是健全依法决策机制。制定“三重一大”决策流程，明确规定重要项目安排、大额度资金使用等重大事项必须经过局党组集体讨论和决策，进一步提高局领导班子决策水平，提升决策公信力和执行力。六是落实干部学法用法制度。开展党组理论学习中心组会前学法活动，推动领导干部学法制度化和常态化，积极发挥领导干部带头示范作用，提高医保干部队伍法治学习积极性和主动性。七是完善日常学法制度，坚持集中培训与个人自学相结合，充分利用党员大会、支部主题党日、职工大会，深入学习习近平总书记全面依法治国新理念、新思维、新战略等重要论述、党的十九大以来党中央对依法治国重大决策部署、《民法典》等内容，积极完成“重庆干部网络学院”年度学习积分不少于50分，实现合格率100％，通过学习，增强了干部法律意识，达到了预期效果。八是强化队伍制度建设。坚持用制度管人管事，结合新任务、新要求，依照工作职责和法律政策规定，完善内部管理制度33个。

（三）强化队伍建设。一是整合医保协议管理、日常监督检查等工作职能，组织全局执法人员积极参加全市行政执法资格认证培训，积极参加法律、法规知识培训，有效增强了行政执法人员依法行政意识，提高了执法业务能力，为依法开展医保行政执法工作奠定了基础。二是强化作风建设，锤炼干部作风，力戒形式主义、官僚主义。通过开展“三留三提升”活动、召开党风廉政建设会议、开展廉政谈话等方式，不断增强全局干部职工廉洁从政的思想自觉和行动自觉，不断筑牢反腐倡廉的思想防线，真正把廉洁从政的意识落实到实际工作中、体现在具体岗位上。

（四）强化法治宣传。一是通过垫江日报、县广播电视台多形式宣传解读医疗保障法规政策，营造良好的法治氛围，制作并印发宣传折页4万余份、海报2万余张，增强定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是通过脱贫攻坚“百日大会战”“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月、“学习新思想　唱响能行好　夺取双胜利”微宣讲等形式，开展“法治进企业”“法治进医院”和“法治进社区”活动，进一步增强法治宣传教育实效性。三是加强法治工作培训，实施定点医药机构法治教育全覆盖，提高全体定点医药机构从业人员法治素养和能力，提升定点医药机构群体的法治意识。四是坚持多角度、多层次开展学习教育工作，认真做好全局干部职工日常法律知识学习。

（五）强化信息公开。一是扩展信息公开途径。利用政府网站、政务公开栏等渠道，依法及时公开政务信息，丰富信息公开平台内容。二是多渠道接受监督。设置群众投诉信箱，畅通举报投诉渠道，方便社会和群众监督，对人民群众检举、反映的问题，认真调查核实，依法进行处理。三是认真学习贯彻行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，强化事前公开、规范事中公示、加强事后公开。

（六）强化依法行政。一是认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，积极提升依法行政工作水平，将法治政府建设列为党组理论中心组学习内容，定期组织学习，增强班子成员法制观念和法律意识，切实履行党政主要负责人履行推进法制建设第一责任人责任职责。二是按照“法无授权不可为、法定职责必须为”的原则，全面梳理医疗保障行政职权，注重以法治方式解决医疗保障难点问题，提高依法管理能力。三是进一步完善执法检查等责任制度，规范行政执法程序，增强行政执法的针对性、有效性，促进行政执法人员依法履行职责，确保在行政执法过程中做到依法行政，并逐步推开执法过程全记录工作。四是认真学习并加强对执法案卷的制作、使用、管理和归档保存，确保所有执法行为有据可查；在重大执法决定作出前进行法制审核，确保执法决定合法有效，未经审核或者审核未通过的，不得作出决定。五是推进严格规范公正文明执法，提升行政执法公信力，实现社会公平正义，严格杜绝罚没收入与行政执法机关利益挂钩的情况。为规法执法，做好全过程记录，为基金监管科配备执法记录仪器，为全过程记录执法提供了硬件保障。

二、存在的问题和不足　

一是执法力量有待加强，执法人员配备不足，执法力量单薄。二是干部职工法治意识有待进一步提高，对法治政府建设的认识有待进一步提升。三是医疗保障法律法规体系还不够健全。四是干部职工运用法治思维和法治方法解决问题的能力需进一步提升。

三、下一步工作计划

2021年，县医保局将认真履行医保行政职能，创新工作机制，狠抓落实，不断提高医疗保障服务和医疗保障监管现代化水平，进一步提升依法行政工作水平。一是扎实推进普法工作。协调司法、信访等部门进一步落实普法工作计划，开展廉政教育和医保系统普法教育，提高干部职工法治思维和依法行政能力，增强责任感和主动性，提升服务水平。二是加强法制机构人员配备，充实法制机构人员力量，加大对法制队伍的培训力度。三是贯彻落实国家、市、县关于行政执法、行政复议、行政诉讼方面的法律法规，作为年度重点工作与业务工作同研究、同部署，明确责任领导与科室、落实举措与期限，确保责任到人、落实到位。四是完善政府决策机制。进一步完善行政决策合法性审查机制，坚持相关问题集体决策，将社会参与、专家论证和政府决策真正落到实处。五是加强政府信息公开制度。推行行政执法公示制度，对行政执法依据、执法职权、执法程序、执法结果依法公开。六是持续开展动态巡查监管检查工作，不定期组织专人深入全县定点医疗机构及药店开展打击骗保专项监督检查，建立健全信用联合奖惩联运机制，形成制度完备、责任落实、监管有力的治理格局，从源头上遏制欺诈骗保的行为。