一、工作开展情况

（一）提高思想政治站位，压实法治政府建设责任

县医保局高度重视法治政府建设工作，将法治政府建设工作作为一项重要任务，精心筹划、周密组织。一是统一思想，提前谋划启动。加强法治政府建设工作的总体谋划，加大《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策法规宣传力度，营造“基金监管、人人有责”的良好社会氛围。二是压实法治政府建设工作责任，落实专人专项工作责任制。结合“十四五”法治规划，充分发挥统筹协调和督促指导作用，严格落实“一岗双责”，实施主要责任人统筹谋划，分管领导直接负责的工作责任制，细化年度法治政府建设工作目标任务，对各项工作任务定目标、定主体、定时限、定责任，细化分解到相关科室，实现部署到位、责任落实到位、推进措施到位、督促检查到位，全面推进法治政府建设工作。三是健全完善机制，推进依法依规医保基金监管使用。结合全县医保基金监管现状，进一步增强政治责任，强化政治担当，履行政治使命，促进监管效能提升，有效遏制各种违规违约行为的发生，切实保障广大参保人员合法权益，守护好老百姓“救命钱”。

（二）增强政策法规意识，守护医保基金安全生命线

县医保局紧紧围绕全县医疗保障工作实际，广泛深入开展“法润千里、治汇广大”法治宣传活动，提升全局干部职工和参保群众的法治与规范意识。一是加强常规学习。充分利用党组中心组、党员大会、支部主题党日、职工大会，深入学习习近平总书记全面依法治国新理念、新思维、新战略等重要论述、党的十九大以来党中央对依法治国重大决策部署、《民法典》、《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定（国家医疗保障局4号令）》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》及反诈发扎宣传等内容，局党组中心组集体学法24次；党员干部积极参加机关党支部学法14次，职工大会集中学法8次，进一步推进法治机关建设、提高依法行政水平营造浓厚氛围，引导全局干部职工及参保群众树牢法治意识，提升法治能力。二是健全机制建设。全局干部职工坚持集中培训与个人自学相结合，积极完成“重庆干部网络学院”年度学习积分不少于50分，实现合格率100％，通过学习，增强了干部法律意识，达到了预期效果。三是实现反诈法治宣传教育工作与医保基金监管工作“两融合”，织密医保基金安全网，守护百姓“救命钱”。

（三）多维度提质增效，增强参保群众获得感

一是结合“我为群众办实事”活动，以融媒体为载体，以医保基金监管集中宣传月活动为契机，采取集中面向全县群众“点对点”发送短信10万条，覆盖全县机关、企事业单位参保职工，重点宣传习近平法治思想、习近平总书记关于打击整治电信网络诈骗犯罪的重要指示精神及《条例》相关规定，累计张贴海报、摆放宣传手册及折页等宣传资料4.5万份，切实增强定点医药机构和参保人员法治意识。同时，以长江保护法法治宣传为主题，增强干部职工守护长江母亲河的意识。二是优化服务，积极做好上线国家医保信息平台医保服务工作，保障参保群众医保权益，提升广大群众“互联网＋”智能、高效、便捷的医保服务水平。三是进一步加强城乡居民两病门诊用药保障。2021年以来，协议定点医疗机构直接认定高血压患者4869次，糖尿病患者1661人次；实时共享卫健部门公卫信息系统“两病”患者信息，集中规范化导入“两病”患者42325人；原经办机构办理高血压、糖尿病人员25310人已实时导入两病系统；及时保障“两病”患者门诊用药待遇，持续提升参保群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

（四）依法依规行政执法，保障参保群众医保权益

一是优化营商环境，推进服务便民化。按照“法无授权不可为、法定职责必须为”的原则，全面梳理医疗保障行政职权，注重以法治方式解决医疗保障难点问题，提高依法管理能力，实时完善“渝快办”“12345”热线等线上载体服务事项，全面推进“放管服”改革，实现“马上办、网上办、就近办、一次办、自助办”；持续完善政务公开制度，进一步推进政务公开信息化。二是探索诚信管理，实现基金监管法治化。建立严重违规定点医药机构、医务人员和参保人员诚信奖惩机制，发挥联合惩戒威慑力。2021年度受理举报投诉案件7起，奖励4194元；同时，及时办理审计署移交、市局交办、县纪委交办案件，移交案件办结率100％，暂停医保服务结算28家次，进一步规范诊疗行为，确保群众诉求“件件有回音、事事有着落”。三是组织开展法律顾问聘请工作，切实发挥法律顾问在行政决策、重大执法、制度建设等方面的作用。四是严格落实行政机关负责人出庭应诉制度，加强出庭应诉工作，推进行政机关负责人出庭应诉常态化，2021年相关负责人出庭应诉13次，出庭率100％。

二、存在的问题

在推进法治政府建设工作中，虽取得了一定的成绩，但离人民群众期望与要求还有差距，主要表现在两方面：一是普法工作与医保业务工作结合力度有待加强；二是普法宣传教育的创新方式还不够，宣传的广度和深度还有待加强。

三、下一步计划

下一步，我们将结合医疗保障工作实际，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作与法治建设的重要指示精神，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，牢记“国之大者”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，积极作为，恪尽职守、持续强化干部职工各项法律法规的学习，不断提高医保工作的法治化和规范化水平，增强责任感和主动性，提升服务能力水平；同时，加强依法行政及协议管理力度，切实维护好、使用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，努力为建设更高水平健康垫江、为全县人民创造高品质生活作出医保系统一域贡献。