| [ 索引号 ] | 11500231MB196029X4/2023-00008 | [ 发文字号 ] | |
| [ 主题分类 ] | 其他 | [ 体裁分类 ] | 公文 |
| [ 发布机构 ] | 垫江县医保局 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2023-06-20 | [ 发布日期 ] | 2023-06-20 |
垫江县医疗保障局关于部分医保经办业务下沉村（社区）卫生室办理的通知
各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心：
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(中发〔2020〕5号)文件精神，根据《“十四五”全民医疗保障规划》《重庆市医疗保障“十四五”规划（2021—2025年）》要求，结合全县前期试点成功经验，稳步推进医疗保障服务便捷化，切实提升医保经办服务便利性、可及性、可持续性。经研究决定，全面推进医保经办业务下沉村（社区）卫生室，现将有关工作事宜通知如下：
一、工作目标
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦“放管服”改革要求，全面贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府决策部署，践行以人民为中心理念，以人性化为导向、标准化为基础、信息化为支撑、法治化为保障，按照《2023 年全市医疗保障工作要点》（渝医保办〔2023〕13 号）要求，深化“三化一能”建设，推广“15分钟医保服务圈”和“医保到家”服务，将医保高频经办服务事项继续下沉至各乡镇(街道)的村（社区）卫生室，实现医保高频服务事项就近办，让参保群众感受到家门口的优质服务。
二、下沉服务
具体包括城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医疗保险临时异地备案、参保人员医保信息查询等8项（详见附件1）公共服务事项。
三、承办对象
1.人员资格：年龄在60岁以下，能独立操作电脑，作风优良、服务意识水平较高的乡村医生。
2.服务范围：实现“15 分钟医保服务圈”全覆盖，每个村（社区）原则上设立一个负责医保业务经办的村卫生室，原则上乡镇人民政府（街道办事处）所在村（社区）不设医保经办服务站。
3.场地规范：严格按照医保业务经办场景要求，实现“一网二有三齐全”全覆盖：“一网”指医保服务专网，“二有”：电脑、打印机，“三齐全”：医保服务站标识标牌、便民服务桌、便民椅等，推进完善“15分钟医保服务圈”机制。县医保局根据村（社区）医保服务站工作实际需要，统一制作完善相关设施设备。
四、经办申请
1.各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心明确村（社区）医保服务站及乡村医生名单。
2.在6月25日前，各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心组织填报《垫江县医疗保障局重庆市医保信息平台区级用户权限变更申请表》（附件2），审核上报至县医保局207室汤老师处，并由汤老师负责审定。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心要充分认识下沉部分医保事项至村（社区），是当前广大人民群众对提升医保服务能力和水平的迫切需要，更是基层践行“干部作风建设”的重要举措。
（二）强化宣传培训。各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心要广泛开展医保下沉业务宣传，提高群众对该项工作的知晓度，切实方便广大群众就近办理医保业务，真正实现便民、利民、惠民。为方便工作开展及业务指导，请各医保业务经办乡村医生扫码加入“村（社区）卫生室医保服务站”工作群（附件3）
（三）强化监督管理。一是各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心要高度重视，精心组织，按照统一部署，认真开展工作。二是办公设备严格按照国有资产做好登记管理，不得截留或挪作他用。三是依托“好差评”和“12345”政务服务热线等渠道，将评价结果与绩效管理挂钩，对于服务态度差、群众评价多次不满意等情况，将纳入《垫江县医疗保险定点诊所、村（社区）卫生室信用评价细则（试行）》范畴，确保工作有序推进。
附件：1.村（社区）卫生室医保经办政务服务事项清单
2.重庆市垫江县医疗保障局国家医保信息平台区级用户权限变更申请表
3.“村（社区）卫生室医保服务站”工作群微信号
垫江县医疗保障局
2023年6月19日
附件1
村卫生室医保经办政务服务事项清单
|
序号 |
事项名称 |
事项类型 |
办理形式 |
行使层级 |
办理时限 |
医保局业务科室 |
联系人 |
联系电话 |
备注 |
|
1 |
参保人员参保信息查询 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 |
参保科 |
邓老师 |
74667859 |
|
|
2 |
城乡居民基本医疗保险参保登记 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 | ||||
|
3 |
参保证明打印 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 | ||||
|
4 |
职工医保参保人员报账信息查询 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 快递申请 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 |
待遇科 |
汤老师 |
74686029 |
|
|
5 |
职工医保临时异地备案 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 | ||||
|
6 |
生育保险备案 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 | ||||
|
7 |
城乡居民基本医疗保险异地长期居住人员备案 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 | ||||
|
8 |
城乡居民基本医疗保险临时异地就医备案 |
公共服务 |
窗口办理 网上办理 |
县、镇（街）、村（社区） |
1个工作日 |
附件2
垫江县医疗保障局
重庆市医保信息平台区级用户权限变更申请表
申请单位（盖章）：
|
姓名 |
身份证号码 |
涉及 系统 |
新增/减少/删除 |
角色名称 |
联系电话 |
|
重庆市医疗保障信息平台 |
垫江村医下沉业务 |
||||
|
村（社区）卫生室负责人： 年 月 日 |
镇（街）卫生院负责人： 年 月 日 | ||||
|
医保局居民医保业务负责人： 年 月 日 |
医保局信息部门负责人： 年 月 日 | ||||
|
医保局信息部门分管领导： 年 月 日 | |||||
备注：1.变更类型包括新增用户、减少用户、变更角色。新增用户和变更角色都需填写申请角色名称。若为非经办机构人员，需在下栏中“人员所属单位签章”中由其所属单位签章，经办机构人员应遵从角色互斥约束条件。2.向一个用户分配的多个角色应遵从角色互斥约束条件。
附件3
