【医疗保障】城乡居民医保哪些疾病纳入门诊特殊疾病病种管理范围？

日期：2021-12-22

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（一）慢性疾病病种

冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染等12种疾病病种。

报销：不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构80％、二级60％、三级40％，年报销限额为1000元／人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

（二）重大疾病病种

血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病；地中海贫血；白血病；苯丙酮尿症（限0－18岁含18岁患儿）；肺移植术后的抗排异治疗；阿尔茨海默病等15种疾病病种。

报销：实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算。

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