垫江县医疗保障局通报“康复理疗”项目违规使用医保基金典型案例
大中小为进一步加强协议定点医疗机构监督管理，规范定点医疗机构康复理疗服务行为，对全县定点医疗机构开展“康复理疗”项目专项整治，现将近期查处典型案例通报如下：
案例一：垫江县康寿中西医结合医院
经查，垫江县康寿中西医结合医院存在违反价格规定、传输对照错误、超限项目、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计5471.52元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金5471.52元，并处违约金25813.97元。
案例二：垫江康恩中医院
经查，垫江康恩中医院存在过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计1037.88元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金1037.88元，并处违约金2902.08元。
案例三：垫江县高安中心卫生院
经查，垫江县高安中心卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计9205.54元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金9205.54元，并处违约金19367.23元。
案例四：垫江县黄沙镇卫生院
经查，垫江县黄沙镇卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计5758.52元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金5758.52元，并处违约金11862.34元。
案例五：垫江县曹回镇卫生院
经查，垫江县曹回镇卫生院存在传输对照错误、超限项目、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计2814.98元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金2814.98，并处违约金8501.75元。
案例六：垫江县包家镇卫生院
经查，垫江县包家镇卫生院存在传输对照错误、降低入院指征、超限项目、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计4801.27元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金4801.27元，并处违约金13209.76元。
案例七：垫江县高峰镇卫生院
经查，垫江县高峰镇卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计3248.79元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金3248.79元，并处违约金8347.36元。
案例八：垫江县沙河乡卫生院
经查，垫江县沙河乡卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、降低入院指征、过度医疗、串换项目、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计6835.31元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金6835.31元，并处违约金17815.13元。
案例九：垫江县永安镇卫生院
经查，垫江县永安镇卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、超限项目、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计1816.84元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金1816.84元，并处违约金6913.96元。
案例十：垫江县永平镇卫生院
经查，垫江县永平镇卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及违规金额共计12783.26元。县医保局依据有关规定，追回违规报销医保基金12783.26元，并处违约金27634.52元。
垫江县医疗保障局
2022年4月20日
