为进一步加强定点医疗机构监督管理,现将康复理疗专项治理查处的典型案例通报如下:

案例一:经查,垫江县人民医院存在违反价格规定、记录混乱、超限项目、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计23369.51元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金23369.51元,并处违约金67364.69元。

案例二:经查,垫江县中医院存在记录混乱、超限项目、过度医疗的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计7966.37元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金7966.37元,并处违约金20994.29元。

案例三:经查,重庆远博中医医院存在违反价格规定、记录混乱、过度医疗的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计1890.72元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金1890.72元,并处违约金5507.05元。

案例四:经查,重庆根生中西医结合医院存在传输对照错误、错误结算、违反价格规定、超限项目、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计2363.62元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金2363.62元,并处违约金6920.58元。

案例五:经查,垫江郭昌毕中医医院存在违反价格规定、超限项目、记录混乱、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计5092.87元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金5092.87元,并处违约金14953.55元。

案例六:经查,重庆曙康中西医结合医院存在记录混乱、违反价格规定、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计1225.60元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金1225.60元,并处违约金4204.40元。

案例七:经查,重庆健侨医院存在中记录混乱、超限项目、违反价格规定、过度医疗的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计1761.85元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金1761.85元并处违约金3716.93元。

案例八:经查,垫江县康寿中西医结合医院存在记录混乱、违反价格规定、过度医疗的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计2695.09元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金2695.09元,并处违约金5943.65元。

案例九:经查,垫江县大石乡卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、记录混乱、超限项目、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计3947.73元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金3947.73元,并处违约金10603.19元。

案例十:经查,垫江县杠家镇卫生院存在传输对照错误、记录混乱、超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计3292.94元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金3292.94元,并处违约金8120.95元。

案例十一:经查,垫江县裴兴镇卫生院存在传输对照错误、记录混乱、超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计6481.37元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金6481.37元,并处违约金15338.94元。

案例十二:经查,垫江县鹤游中心卫生院存在传输对照错误、记录混乱、超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计2557.96元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金2557.96元,并处违约金7827.64元。

案例十三:经查,垫江县桂溪社区卫生服务中心存在传输对照错误、记录混乱、超限项目、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计13398.99元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金13398.99元,并处违约金28832.56元。

案例十四:经查,垫江县坪山中心卫生院存在超限项目、记录混乱、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计5697.48元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金5697.48元,并处违约金16253.38元。

案例十五:经查,垫江县澄溪镇卫生院存在传输对照错误、超限项目、记录混乱、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计9584.33元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金9584.33元,并处违约金23988.73元。

案例十六:经查,垫江县沙坪镇卫生院存在传输对照错误、记录混乱、超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计7270.05元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金7270.05元,并处违约金23109.77元。

案例十七:经查,垫江县普顺镇卫生院存在违反价格规定、传输对照错误、记录混乱、超限项目、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计1475.61元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金1475.61元,并处违约金3602.68元。

案例十八:经查,垫江县新民中心卫生院存在记录混乱、超限项目、违反价格规定、传输对照错误、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计1298.87元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金1298.87元,并处违约金3575.93元。

案例十九:经查,垫江县高安中心卫生院存在记录混乱、超限项目、违反价格规定、传输对照错误、过度医疗、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计1208.49元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金1208.49元,并处违约金2416.98元。

案例二十:经查,垫江县白家镇卫生院存在记录混乱、超限项目、违反价格规定、虚增费用的违规违约行为,涉及违规报销医保基金共计2609.67元。县医保局依据有关规定,追回违规报销医保基金2609.67元,并处违约金5384.34元。