县医保局全力打通手工零星报销“中梗阻” 按下线下报销加速键

日期：2024-08-26

大中小

一是同频共振。持续创优“15分钟医保服务圈”，实现市-县-乡三级医保待遇业务经办流程和服务标准统一，推进窗口立体化，设置乡镇（街道）卫生院待遇审核窗口26个，严格落实受理材料一致性和一次性告知制度，实现“一窗式受理”“一站式服务”，确保人到即办，材料即审。截至2024年6月，已受理异地就医未联网结算参保人医保待遇386人次120.67万元、职工生育津贴手工报销22人次38.73万元、特殊群体（包括离休、1至6级伤残军人员）门诊手工报销178人次36.6万元。

二是外防内控。优化医保手工零星报销业务流程，完善医保零星报销乡镇（街道）卫生院每日资料上传1次、县级经办科室每日资料审核1次、县级经办科室每周结算1次的“111”手工零星报销机制，实现手工报销时长压缩50%。同时，建立零星报销“三审三校”制度，实行“窗口初审、经办再审、分管复审”“三级联签”闭环管理，每月复核零星报销材料100%，做到审核报销数据精准无误，报销流程规范高效，切实保障医保基金支付更安全。

三是内修外化。聚焦辖区内参保群众医保待遇方面的“急难愁盼”，针对零星报销材料进行案例分析，常态化开展医保服务能力提升“小课堂”6次，整理更新宣传手册3期，印发“工作提醒”2次，全流程现场指导窗口经办人员精准掌握各种报销政策及报销计算方法26家次，以学促干，全面提升医保服务水平。

扫一扫在手机打开当前页