一是造宣传热度。通过编印医保政策“口袋书”、张贴“海报”与滚动播放短视频、曝光典型案例等形式,提升医保政策和基金监管法律法规知晓度,2024年曝光医保违规典型案例88起,张贴宣传海报2000余张,发放宣传折页40000份,定制公交车站台宣传20个,全方面营造全社会共同关注维护医保基金安全的良好氛围。

二是增监管强度。常态化监管与重点领域整治相结合,推进对辖区内600家定点医药机构的日常协议履行情况监管全覆盖,深化综合巡查力度,严格核查低指征入院、分解住院、挂床住院、串换收费等违规问题。截至2025年2月底,累计审核24.01万人次,排查疑点数据 16.5万条,扣款 3.8万人次,拒付医保基金 420.48万元,全力推进“云监管”前端监管全覆盖,持续维持基金监管高压态势。

三是健机制密度。健全完善医保基金监管联席会议制度、医保基金监管社会监督员制度及定点医疗机构本院职工在本院住院检查制度等,努力构建立体式、网格化基金监管格局,进一步织密事中事后诊疗服务行为监管机制,共计抽查职工本院住院病历80份,查处违规医疗机构4家13人次,追回违规报销医保基金29441.2元,收缴违约金88164.7元,切实规范医保基金使用。

四是强联动力度。实时与多部门实现信息互通、线索移送、案件会商,定期比对公安死亡人员数据,通过渝快办“身后一件事”模块共享死亡人员数据,清退个人账户44.89万元,协同核查交通事故疑点数据9条,追回医保基金9.69万元,有力堵住医保基金“跑冒滴漏”。