一是精准评定。围绕“医保管理、医药服务管理、信息建设管理、费用结算管理、社会评价”五个核心维度，明确定点医药机构参照标准和提升目标，坚持“公平、公正、公开”原则，完成全县263家定点医药机构周期信用等级评定，其中“A”级机构64家、“C”级机构19家，“D”级机构3家，自查药品耗材“进销存”台账、病历文书完整性、异地就医费用异常等问题清单5665个，退回医保基金951.35万元，助推定点医药机构提升医保服务能力。

二是分类监管。严格遵循“分类管理、动态管理”原则，建立“正向激励＋反向约束”机制，实现信用等级与日常稽查方式、频次直接挂钩，对信用等级较高的定点医药机构给予激励和政策支持，对信用等级较低的，纳入重点监管范围，实施高频次、高强度检查697家次，依法依规追回违规费用475.07万元，移交问题线索12件，实现精准发力、高效治理。

三是动态赋能。建立动态评价制度，持续优化信用考核内容、程序和指标权重，实现对定点医药机构周期化、多维度的信用数据采集，暂停医保结算49家次，解除服务协议46家次，行政处罚4件，形成了强有力的震慑作用。全力推进DRG支付方式改革，引导医疗机构合理控费、规范诊疗，县域内住院人次同比下降1.25％，有效减轻了群众就医负担。

四是多元共治。通过聘请社会监督员、公布举报奖励办法、畅通“民呼我为”热线等渠道，构建“政府监管、社会监督、行业自律、个人守信”相结合的多元共治监管机制，公开曝光典型案例26例，实施积分管理违规医师5人次，扣除积分15分。依托“大数据筛查＋多维度核查”的智能监管模式，对医保基金使用情况进行实时监测和疑点数据分析，实现基金监管从被动响应向主动防控的转变。2025年以来，依托智能筛查异常数据2.4万条，精准锁定高风险线索2600条，拒付违规医保基金72.94万元，违规数据较同期下降，有效保障医保基金安全运行。