垫江县始终将破解失能群体“照护之困”作为民生保障的重中之重，以“时时放心不下”的责任感，紧扣“政策落地更精准、评估监管更规范、服务供给更优质”三大关键环节，系统施策、持续发力，推动长期护理保险从“制度覆盖”迈向“服务穿透”，努力让长护险的阳光温暖每一个失能家庭。自实施以来，我县工作赢得了群众的真诚点赞，收到表扬信16件、锦旗8面，并在2025年10月迎来了标志性认可——驻医保局合署办公负责人李欢欢同志荣获全国“敬老爱老助老模范人物”称号。这份荣誉，既是对个人奉献的褒奖，更是对我县用心用情推进长护险工作的生动注脚。

一、聚焦“听得懂、办得了”，推动政策落地更精准

转经办服务理念，变“被动应答”为“主动服务”，着力构建线上线下结合、通俗精准直达的政策服务新格局。一是政策解读“一口清”。紧扣参保条件、待遇标准等核心内容，以“一问一答”和“流程图解”形式，编印《长护险便民服务手册》及折页2万份。同时，组建由医保专员、社区网格员、定点护理机构护理员构成的“政策宣讲小分队”，定期深入社区、养老机构和失能老人家庭，开展“面对面”、“一对一”解读，累计开展宣讲活动30余场，联动融媒体制作政策动漫宣传短片13个，通过“第1眼新闻”、重庆电视台“巴渝视窗”等渠道推送工作动态宣传篇4期次。二是办事流程“一单明”。全面推行“清单式”指引服务，制定《长护险办事指引清单》，明确经办材料、步骤、地点和时限，并附上规范的填写模板，申请人“按单准备、照单办理”，细化失能评估环节即“申请受理—上门评估—结果公示—待遇核定”四步流程图，切实让群众对整个周期心中有数，减少跑动次数和缩短等待期。三是申请服务“一网办”。在夯实线下服务的同时，推广使用医保线上平台，引导和协助家属通过国家医保信息平台APP等在线提交申请、查询进度，实现评估申请、服务机构选择、服务评价反馈等全流程线上办理60件，实现数据多跑路、群众少跑腿。

二、紧扣“评得公、管得严”，推进评估监管更规范

失能等级评估是长护险制度公平运行的“守门员”，服务质量则是政策效果的“生命线”。通过引入专业力量、创新评估方式、强化全程监管，确保政策红利精准、公平、有效地送达每一位需要的参保人。一是评估过程“一把尺”。严格筛选辖区内二级以上医疗机构相关科室的资深医师，组建“失能评估专家库”。每次评估前对专家进行统一标准培训，确保尺度的统一；评估过程采用“现场观察+家属访谈+病历核查”“三结合”，公正评估。对于行动不便的农村偏远群众，安排评估小组提供上门服务，实现服务覆盖无死角。截至目前，累计完成失能评估886人次，评估通过率达85.55%，评估结论均按规定在社区（村）进行公示，保障了公众的知情权和监督权。二是评估流程“透明化”。规范上门评估，全程录音录像或关键环节拍照留痕，实现全过程可追溯、可复盘。对于评估未通过或有异议的申请，工作人员会耐心向家属解释评估标准，说明未通过的具体原因，若家属在公示期内申请复核，将安排其他专家上门评估，用规范的流程和耐心的沟通化解疑虑，既守住政策的“尺度”，也传递服务的“温度”。三是服务质量“全程管”。建立“日常巡查+随机抽查+满意度回访”的综合监管机制。一方面，协议管理定点护理服务机构，护理员持证上岗，明确不同类型护理服务的项目内容、服务时长与频次要求。另一方面，通过定期电话回访、入户调查等方式，直接听取失能人员及其家属反馈。2025年以来，已开展满意度回访3330人次，对回访中发现的个别服务打折扣、上门不及时等6个问题，督促机构立行立改并纳入考核。目前，全县长护险服务的综合满意度稳定在97%以上。

三、着力“项目优、体验暖”，促进服务供给更优质

随着制度的推进，失能群体的护理需求日益多元。垫江县积极引导市场和社会力量参与，不断丰富服务供给，推动服务模式创新，致力满足从基本生活照料到专业医疗护理、康复促进的多层次需求。一是服务内容“多点选”。通过公开遴选，引入信誉好、服务能力强的养老机构和居家护理服务公司作为定点单位，共同参与的服务供给格局。目前，全县共有定点护理机构8家，备案护理人员65名，精准提供涵盖清洁照料、饮食护理、康复训练、临床护理等28项标准化服务项目。二是服务模式“灵活配”。在传统的居家上门和机构入住模式基础上，实行“居家组合护理”（即“亲情照护+专业机构上门”相结合）和“社区日间护理”等新型服务模式。对于306家有亲属照护但缺乏专业技能的家庭，由专业机构定期上门提供技术性强、家属难以完成的护理项目（如康复训练、压疮护理），同时向提供亲情照护的家属支付一定补贴6272人次487.82万元，实现了家庭亲情与专业服务的优势互补。三是重点难题“专业解”。针对失能老人普遍面临的洗澡难、康复难等突出需求，鼓励和支持定点机构配备移动浴缸、康复器械等专业设备，开展专项服务让长期卧床的老人倍感清爽与舒适，赢得了“浑身都轻快了，心里也敞亮了”的真挚赞誉，同时也减轻了家庭负担。

长期护理保险事业任重道远。垫江县将继续秉持敬老爱老助老的初心，持续优化制度、创新服务、强化监管，努力织密兜牢失能人员基本生活保障网，为全市长护险制度的高质量发展贡献基层实践力量。