县医保局精准发力“点线面体” 筑牢乡村振兴健康防线

日期：2025-12-12

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一是聚焦关键“点”。精准标识管理，对低保、特困等特殊人群实行动态分类标识，确保参保台账实时更新，实现100%应保尽保。精准梯次减负，持续发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度功能。截至目前，城乡居民基本医保累计待遇享受214.3万人次，支出48485.2万元；大病保险报销6087人次，支付1873.5万元；医疗救助15.23万人次，发放资金2356.5万元，切实减轻了群众医疗负担。

二是贯通数据“线”。构建跨部门数据预警工作线，实现风险早发现、早干预。建立高额费用支出预警机制，对低收入人群自身承担费用超8700元、稳定脱贫人口超17400元等情况自动筛查。每月15日前，医保部门将预警信息推送至县农业农村委（乡村振兴）、民政局及卫生健康委等部门，由相关部门根据工作需要下发乡镇进行实地摸排、建立台账等，形成“预警-核查-反馈”管理闭环。2025年累计推送预警6.29万人次，切实筑牢因病返贫致贫风险预警防线。

三是拓展服务“面”。着力扩大基层医保服务覆盖面，推动资源下沉、服务前移，将参保登记、异地就医备案、手工（零星）就医报销等15项高频事项纳入代办范围，统一配发高拍仪、医保综合服务终端等设备381台，并为乡镇卫生院配置“扫描仪”26台，夯实服务硬件基础，全力提升医保服务站经办能力，让群众在“家门口”即可便捷办理医保业务。

四是健全制度“体”。持续优化便民服务，推行糖尿病、高血压“两病”门诊用药保障即申即享8234人次，提升宣传矩阵效能，联合融媒体投放宣传视频13个，发放宣传资料11万余份，精准发送参保提示短信50万条，有效激发了群众参保和合理利用医保政策的内生动力，切实保障群众健康权益。

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