县医保局聚“精”抓实 助推惠民政策“看得见、摸得着、用得上”
日期：2025-12-31
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大中小一是精准夯实参保基础。坚持“线上+线下”协同发力，聚焦集中参保期节点，持续推进基本医疗保险参保扩面，宣传动员参保69.89万人，扩面征缴完成率96.4%。对特困人员、低保对象等困难群体实施分类资助参保，全年累计资助困难群体5.1名1395.8万元，实现应保尽保、应助尽助。
二是精细优化待遇清单。加强门诊慢特病管理，推动认定工作下沉至定点医疗机构6967人次，优化零星手工报销流程，通过“两端”（“渝快办”“渝快政”）受理零星报销705人次181.13万元；除第三方外伤及系统无法结算情形外，均已实现定点机构跨省联网直接结算19.4万人次，基金支付12528.5万元。同步推动生育津贴支付和生育医疗费用线上办理，群众“免跑腿”，办结时限缩短75%，受理生育待遇3998人次，支付生育基金3554.97万元。
三是精智赋能信息支撑。扎实推进药品耗材追溯码应用与电子病历工作，推动572家两定机构实现“依码结算”，完成44家定点医院电子病历接口改造与数据上传。深化“三电子一支付”应用，实现县域内电子凭证激活率达75.37%，结算占比31.12%；实时上传电子结算凭证121.86万笔，电子处方覆盖223家定点药店，持续提升信息化服务水平。
四是精准衔接乡村振兴。严格落实医保帮扶政策，加强部门协同与数据共享。每月定期向乡村振兴、民政等部门推送高额费用人员监测数据29期8.54万条，保障特困、低保等困难群体在市内住院享受“一站式”结算16.25万人次，统筹基金支付2468.44万元，实现政策范围内医保报销70%以上，坚决守牢防返贫底线。
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