县医保局“三步走”推深做实“三医联动”
日期：2026-01-20
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大中小一是信管医。坚持信用管医疗，持续深化全市医疗保障基金监管信用体系建设试点，依据信用评价结果，对违规机构严格处置，暂停医保网络结算43家，解除医保服务协议40家。同时科学优化医保定点机构资源配置，将定点医药机构从612家核减至571 家，助力发挥信用管理在创新监管机制、提高监管能力方面的作用，推动医保基金精细化管理。
二是额定保。坚持配额管医保，不断完善医保基金总额预算编制、结算、支付、清算全流程机制，强化医保基金运行动态评价与监测，确保基金安全高效运转。2025年，职工医保市级下达预算25281万元，实际支出20809万元，结余4472万元；居民医保市级下达预算66460万元，实际支出60313万元，结余6147万元，基金收支平衡且盈余合理。深入推进 DRG 付费改革，全县42 家符合条件的医疗机构全部纳入 DRG 实际付费范围，发挥医保调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用，切实减轻参保患者费用负担。
三是集采药。坚持以量换价惠及民生，全面推动全县30家公立医疗机构药品、中药饮片、医用耗材网上集中采购，切实降低群众就医负担。累计落地执行国家、省际联盟带量采购药品25批次共945个品种，采购金额达1.24亿元；落地执行带量采购医用耗材41批次47种，采购金额3668.8万元。创新医保结算模式，开展医保与医药企业直接结算1173.5万元，提升结算效率。全年为医疗机构拨付医保结余留用资金479.58万元，激发医疗机构参与改革、提升服务的内驱力。
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