一是数据赋能“精准查”。构建“数据筛查－疑点交办－现场核查－结果反馈”闭环机制，聚焦执业药师在岗履职、用药人身份核验、药品进销存管理等环节，实现非现场监管与现场核查的有机结合，对全县定点医药机构开展“体检式”全覆盖检查，查处违规使用医保基金741起，累计追回违规资金1600.7万元，多维筑牢常态化监督屏障。

二是联动共治“协同管”。与卫健、市场监管等部门建立联席会议制度，打通信息壁垒，实现资源共享、监管互补。2025年开展跨部门联合执法120家次，核查机构766家次，移交反馈线索71条，形成“一处违规、多方受限”的惩戒格局。在专项稽核中，针对处方药管理、电子处方流转等难点，联合市场监管部门强化监管，对未严格执行电子处方流转规定的药店，依协议拟追回医保基金26.21万元并处违约金7.86万元，有力震慑了违规行为。

三是宣教并举“促规范”。引导定点医药机构从“被动整改”转向“主动规范”。2025年组织开展政策法规培训6场，覆盖医务人员1700余人次；向定点医药机构下发工作提醒，明晰正面清单与负面边界，督促开展自查自纠1367家次，主动退还医保基金970.5万元。畅通社会监督渠道，鼓励公众参与共治，着力构建“自律”与“他律”相结合的长效规范体系，曝光典型案例26件，受理举报投诉案件2起，从源头减少违规风险。

四是结果运用“健机制”。实行稽核结果与定点医药机构的年度考核、费用结算、总额分配及协议续签等挂钩，年度考核不合格，核减下一年度医保总额预算2%，且对不合理收费及过度诊疗行为等医务人员，医保资格记分71人次，拒付违规费用138.6万元，全年医药机构违规金额同比下降30%，全力提升基金监管的精准性与有效性，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。